Glaukoma

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GLAUKOMA

Pengertian

Gaukoma adalah sejumlah kelainan mata yang mempunyai gejala peningkatan tekanan intra okuler (TIO), dimana dapat mengakibatkan penggaungan atau pencekungan papil syaraf optik sehingga terjadi atropi syaraf optik, penyempitan lapang pandang dan penurunan tajam pengelihatan (Martinelli, 1991).

 

Patofisiologi

Aqueus humor secara kontinue diproduksi oleh badan silier (sel epitel prosesus ciliary bilik mata belakang untuk memberikan nutrien pada lensa. Aqueua humor mengalir melalui jaring-jaring trabekuler, pupil, bilik mata depan, trabekuler mesh work dan kanal schlem. Tekana intra okuler (TIO) dipertahankan dalam batas 10-21 mmhg tergantung

keseimbangan antara produksi dan pegeluaran (aliran) AqH di bilik mata depan. Peningaktan TIO akan menekan aliran darah ke syaraf optik dan retina sehingga dapat merusak serabut syaraf optik menjadi iskemik dan mati. Selanjutnya menyebabkan kerusakan jaringan yang dimula dari perifir menuju ke fovea sentralis. Hal ini menyebabkan penurunan lapang pandang yang dimulai dari derah nasal atas dan sisa terakhir pada temporal Produksi homur aqueus Corpus Ciliaris, Bilik Mata Belakang, Pupil, Bilik Mata Depan, Sudut BMD, Trab. Schlem, Sistem Vena Sklera

Glaukoma dibedakan menjadi 2 macam yaitu:

1. Galukoma sudut terbuka /simplek (kronis)

Sudut bilik depan terbuka normal, ada hambatan aliran AgH tidak secepat produksi, bila berlangsung secara terus menerus, maka menyebabkan degenerasi syaraf optik, sel gangglion, atropi iris dan siliare. Gejala yang timbul adalah: mata terasa berat, pening,pengelihatan kabur, halo di sekitar cahaya, kelainan lapang pandang , membesarnya titik buta.

2. Glaukoma sudut tertutup/sudut sempit (akut)

Terjadi penyempitan sudut dan perubahan iris ke anterior, terjadi penekanan kornea dan menutup sudut mata, AqH tidak bisa mengakir keluar, bilik mata depan menjadi dangkal. Gejala yang timbul adalah: nyeri selam beberapa jam dan hilang kalau tidur sebentar, TIO >75 mmhg, halo disekitar cahaya, headache, mual, muntah, bradikardi, pengelihatan kabur dan berkabut serta odema pada kornea.

 

Pengkajian

Riwayat atau adanya faktor risiko:

-Riwayat keluarga positif

-Umur penderita >40 tahun

-Riwayat penyakit mata: tumor mata, hemoragi intraokuler, uveitis

-Riwayat operasi mata

-Riwayat gangguan pengelihatan

-Penggunaan obat-obatan: antihistamin, kortikosteroid

Pemeriksaan fisik

-Melaporkan kehilangan pengelihatan perifer lambat

-Awitan tiba-tiba dari nyeri berat pada mata sering disertai sakit kepala, mual dan muntah

-Keluhan-keluhan sinar halo pelangi, pengelihatan kabur dan penurunan persepsi sinar.

Pemeriksaan Diagnostik

-Tonometri digunakan untuk pemeriksaan TIO

-Gonioskopi digunakan untuk melihat secara langsung ruang anterior untuk membedakan antara glaukoma sudut tertututp dengan glaukoma sudut terbuka

-Oftalmoskopi digunakan untuk melihat secara langsung diskus optik dan struktur mata

internal

Diagnose Keperawatan

Penurunan sensori-persepsi visual s.d. kerusakan serabut syaraf oleh karena peningkatan TIO Nyeri s.d peningkatan TIO Kurang pengetahuan :tentang proses penyakit, status klinik saat ini s.d kurang informasi tentang penyakit glaukoma.

Cemas s.d penurunan pengelihatan aktual.

Potensial injuri s.d penurunan lapang pandang

Ketidakmampuan dalam perawatan diri s.d.penurunan pengelihatan

Rencana Keperawatan

Penurunan sensori pengelihatan s.d. kerusakan serabut syaraf karena peningkatan TIO

Ditandai:

Data subyektif:

Menyatakan pengelihatan kabur

Menyatakan adanaya sambaran seperti kilat (halo)

Data obyektif:

Visus menurun

TIO meningkat

 

Kriteria Evaluasi

Klien dapat meneteskan obat dengan benar

Kooperatif dalam tindakan

Menyadari hilangnya pengelihatan secara permanen

Tidak terjadi penurunan visus lebih lanjut

INTERVENSI RASIONAL

1.Kaji dan catat ketajaman pengelihatan

2.Kaji deskripsi fungsional apa yang dapat dilihat/tidak.

3.Sesuaikan lingkungan dengan kemampuan pengelihatan:

-Orientasikan thd lingkungan.

-Letakan alat-alat yang sering dipakai dalam jangkuan pengelihatan klien.

-Berikan pencahayaan yang cukup.

-Letakan alat-alat ditemapat yang tetap.

-Berikan bahan-bahan bacaan dengan tulisan yang besar.

-Hindari pencahayaan yang menyilaukan.

-Gunakan jam yang ada bunyinya.

4.Kaji jumlah dan tipe rangsangan yang dapat diterima klien.

5.Anjurkan pada alternatif bentuk rangsangan seperti radio. TV.

RASIONAL

1.Menetukan kemampuan visual

2.Memberikan keakuratan thd pengelihatan dan perawatan.

3.Meningkatkan self care dan mengurangi ketergantungan.

4. Meningkatkan rangsangan pada waktu kemampuan pengelihatan menurun.

Cemas berhubungan dengan penurunan pengelihatan, kurangnya pengetahuan.

Ditandai:

Data subyektif:

Menyatakan perasaan takut

Sering menanyakan tentang penyakitnya

Mengakui kurangnya pemahaman

Data obyektif:

Suara gemetar

Tampak gugup

Nadi meningkat

Berkeringat dingin

Kriteria evaulasi

Berkurangnya perasaan gugup

Mengungkapkan pemahaman tentang rencana tindakan

Posisi tubuh rileks.

INTERVENSI

1.Hati-hati menyampaikan hilangnya pengelihatan secara permanen

2.Berikan kesemapatan klien mengekspresikan tentang kondisinya.

3.Pertahankan kondisi yang rileks.

4.Jelaskan tujuan setiap tindakan

5.Siapakn bel di tempat tidur dan intruksikan klien memberikan tanda bila mohon

bantuan.

6. pertahankan kontrol nyeri yang efektif

RASIONAL

1.Kalau klien belum siap, akan menambah kecemasan.

2.Pengekspresikan perasaan membantu klien mengidentifikasi sumber cemas.

3.Rileks dapat menurunkan cemas.

4.Dengan penjelasan akan memberikan informasi yang jelas.

5.Dengan memberikan perhatian akan menambah kepercayaan klien.

6.Nyeri adalah sumber stress

Leave a comment

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s