ARDS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN ADULT RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME ( ARDS)

 

1.Definisi

ARDS atau Sindroma Distres Pernafasan Dewasa ( SDPD ) adalah kondisi kedaruratan paru yang tiba-tiba dan bentuk kegagalan nafas berat, biasanya terjadi pada orang yang sebelumnya sehat yang telah terpajan pada berbagai penyebab pulmonal atau non-pulmonal ( Hudak, 1997 ).

 

2.Etiologi

Menurut Hudak & Gallo ( 1997 ), gangguan yang dapat mencetuskan terjadinya ARDS adalah ;

a.Sistemik : 

1)Syok karena beberapa penyebab

2)Sepsis gram negative

3)Hipotermia

4)Hipertermia

5)Takar lajak obat ( Narkotik, Salisilat, Trisiklik, Paraquat, Metadone,Bleomisin )

6)Gangguan hematology ( DIC, Transfusi massif, Bypass kardiopulmonal )

7)Eklampsia

8)Luka bakar

 

b.Pulmonal :

1)Pneumonia ( Viral, bakteri, jamur, penumosistik karinii )

2)Trauma ( emboli lemak, kontusio paru )

3)Aspirasi ( cairan gaster, tenggelam, cairan hidrokarbon )

4)Pneumositis

 

c.Non-Pulmonal :

1)Cedera kepala

2)Peningkatan TIK

3)Pascakardioversi

4)Pankreatitis

5)Uremia

 

3.Pathofisiologi

Secara pathofisiologi terjadinya ARDS dapat dijelaskan sebagai berikut :

Kerusakan sistemik

Pe ↓ perfusi jaringan

Hipoksia seluler

Pelepasan faktor-faktor biokimia

( enzim lisosom, vasoaktif, system komplemen, asam metabolic, kolagen, histamine )

Pe ↑ permiabilitas kapiler paru

Pe ↓ aktivitas surfaktan

Edema interstisial alveolar paru

Kolaps alveolar yang progresif

Pe ↓ compliance paru

Stiff lung

Pe ↑ shunting

Hipoksia arterial

Keterangan ;

Pergerakan cairan paru pada kasus ARDS :

1)Terjadi peregangan / deposisi dari mebran hialin

2)Intraalveolar Epithelial junction melebar

3)Terjadi edema interstisial, cairan intravascular keluar, protein keluar masuk ke dalam alveoli

4)Endotel kapiler paru pecah

5)Eritrosit keluar dari intavaskuler masuk kedalam paru menyebabkan fenomena frozzy sputum

 

4.Komplikasi

Menurut Hudak & Gallo ( 1997 ), komplikasi yang dapat terjadi pada ARDS adalah :

a.Abnormalitas obstruktif terbatas ( keterbatasan aliran udara )

b.Defek difusi sedang

c.Hipoksemia selama latihan

d.Toksisitas oksigen

e.Sepsis

 

5.Manifestasi klinik

Gejala klinis utama pada kasus ARDS adalah :

a.Penurunan kesadaran mental

b.Takikardi, takipnea

c.Dispnea dengan kesulitan bernafas

d.Terdapat retraksi interkosta

e.Sianosis

f.Hipoksemia

g.Auskultasi paru : ronkhi basah, krekels, stridor, wheezing

h.Auskultasi jantung : BJ normal tanpa murmur atau gallop

 

6.Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan hasil Analisa Gas Darah : 

a.Hipoksemia ( pe ↓ PaO2 )

b.Hipokapnia ( pe ↓ PCO2 ) pada tahap awal karena hiperventilasi

c.Hiperkapnia ( pe ↑ PCO2 ) menunjukkan gagal ventilasi

d.Alkalosis respiratori ( pH > 7,45 ) pada tahap dini

e.Asidosis respiratori / metabolik terjadi pada tahap lanjut

Pemeriksaan Rontgent Dada :

a.Tahap awal ; sedikit normal, infiltrasi pada perihilir paru

b.Tahap lanjut ; Interstisial bilateral difus pada paru, infiltrate di alveoli

Tes Fungsi paru :

a.Pe ↓ komplain paru dan volume paru

b.Pirau kanan-kiri meningkat

 

7.Penatalaksanaan medis

a.Pasang jalan nafas yang adekuat * Pencegahan infeksi

b.Ventilasi Mekanik * Dukungan nutrisi

c.TEAP * Monitor system terhadap respon

d.Pemantauan oksigenasi arteri * Perawatan kondisi dasar

e.Cairan

f.Farmakologi ( O2, Diuretik, A.B )

g.Pemeliharaan jalan nafas

 

8.Prioritas masalah keperawatan

a.Prioritas masalah keperawatan pada klien dengan ARDS menurut Doenges

(2001) adalah sebagai berikut :

b.Tidak efektifnya bersihan jalan nafas

c.Gangguan pertukaran gas

d.Resiko tinggi terjadi kekurangan volume cairan

e.Cemas

Leave a comment

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s